病歴管理とは？目的・内容・活用方法をわかりやすく解説

病歴管理とは

病歴管理とは、患者さん一人ひとりの診療に関する記録（カルテ）を適切に管理・保管し、診療・研究・医療の質向上に活用できる状態を維持する業務です。
電子カルテや紙カルテを含む診療情報を正確かつ安全に管理することで、継続的で質の高い医療提供を支えています。

病歴管理は、医師や看護師をはじめとする医療スタッフが円滑に診療を行うための基盤であり、医療の信頼性と安全性を確保する重要な役割を担っています。

病歴管理の主な業務内容

カルテの保管・管理

電子カルテおよび紙カルテの所在を把握し、必要なときに迅速に取り出せるよう管理しています。診療情報の機密性を守りながら、適切な保管体制を維持します。

退院サマリーの管理・点検

退院サマリーの収納管理を行い、記載漏れや入力内容の不備がないかを確認します。これにより、診療情報の質を一定水準に保ちます。

診療記録の内容確認

カルテの記載内容について、入力不足や不整合がないかをチェックし、正確な診療記録の作成を支援します。

各種統計業務への対応

疾病統計、手術統計、死亡統計など、医療の実態を把握するための各種統計資料の作成・管理を行います。これらのデータは、医療の質改善や行政報告にも活用されます。

カルテの貸出・管理

診療や研究目的でのカルテ貸出に対応し、貸出状況を適切に管理します。個人情報保護を徹底し、安全な運用を行います。

診療情報の収集・分類

診療に関連する情報を整理・分類し、必要に応じて活用できる形で管理します。

診療データの分析

蓄積された診療データを分析し、医療の質向上や業務改善、将来の医療計画に役立てます。

病歴管理が果たす役割

病歴管理は、単なる記録の保管ではなく、

• 医療安全の確保

• 診療の質の向上

• 医療の透明性・信頼性の維持

に直結する重要な業務です。
正確で整理された診療情報があることで、患者さんに安心して医療を受けていただける環境が整います。

まとめ

病歴管理は、医療を支える「縁の下の力持ち」として、日々の診療を裏側から支えています。