電子カルテとレセプト業務の基礎知識｜医療事務が押さえるべきポイントをわかりやすく解説

医療現場では、電子カルテの普及や医療DXの進展により、診療情報の管理方法や医療事務の役割が大きく変化しています。
とくに「電子カルテ」と「レセプト業務」は、日々の診療と医療機関の経営を支える重要な要素であり、正しく理解しておくことが欠かせません。

本記事では、電子カルテの基本からレセプト業務との連携、医療事務が押さえておくべきポイントまでを分かりやすく解説します。
これから医療事務を目指す方にも、現場で働く方にも役立つ内容となっていますので、ぜひ参考にしてください。

電子カルテとは何か？

電子カルテとは、診療録を紙ではなく電子データとして管理・保存するシステムのことです。
診察内容、検査結果、処方情報などを一元管理でき、医師・看護師・医療事務間での情報共有を円滑にします。

近年では医療DXの推進により、多くの医療機関で電子カルテの導入が進んでいます。

レセプト業務とは？

レセプト業務とは、診療報酬明細書（レセプト）を作成し、保険者へ請求する医療事務の中核業務です。

主な流れは以下の通りです。

• 診療内容の確認

• 診療報酬点数の算定

• レセプト作成・点検

• 保険請求・返戻対応

正確性が求められるため、診療内容の理解とルール把握が欠かせません。

電子カルテとレセプトはどう連携している？

多くの医療機関では、電子カルテとレセコン（レセプトコンピュータ）が連携しています。

連携による主なメリット

• 診療入力内容が自動でレセプトに反映される

• 転記ミスや記載漏れの防止

• 業務時間の短縮

• 点数算定の標準化

ただし、最終的な点検は医療事務が行う必要があるため、電子化＝完全自動ではない点が重要です。

医療事務が電子カルテ運用で注意すべきポイント

1. 病名と診療内容の整合性

算定した点数が、登録されている病名と一致していない場合、返戻や査定の原因になります。

2. 入力ルールの統一

医師ごとに入力方法が異なると、レセプトチェックが煩雑になります。
院内での運用ルール整備が重要です。

3. コメント・摘要欄の確認

電子カルテ連携でも、コメント記載が必要なケースは少なくありません。

電子カルテ導入による医療機関のメリット

医療事務にとっても、スキルの幅が広がる環境と言えます。

電子カルテ時代に求められる医療事務のスキル

今後の医療事務には、以下のようなスキルが求められます。

• 診療報酬制度の理解

• 電子カルテ・レセコン操作スキル

• レセプト点検能力

• 医師・看護師とのコミュニケーション力

単なる「入力作業」ではなく、医療経営を支える存在としての役割が重要になっています。

まとめ

電子カルテとレセプト業務は、医療事務にとって切り離せない関係にあります。
システムを正しく理解し、診療内容を読み取る力を身につけることで、正確で効率的な保険請求が可能になります。

これから医療事務を目指す方も、すでに現場で働いている方も、
電子カルテ時代に対応した知識を身につけることが、長く活躍するための鍵となるでしょう。

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